研究表明，过度食用“超加工”食品与心脏病和肠癌有关

2022年9月1日——《英国医学杂志》发表的两项研究发现，过度食用超加工食品与心血管疾病、肠癌和死亡风险增加之间存在联系。与此同时，意大利的一项研究分析了营养评分包装正面标签系统和食品加工程度对健康的综合影响。

这一发现为限制超加工食品的政策提供了进一步的证据，取而代之的是促进食用未加工或最小加工的食品，以改善全球公共健康。

它们还提供了重新制定全球饮食指南的机会，更多地关注食品的加工程度以及基于营养的建议。

不健康食品备受关注
超加工食品包括包装烘焙食品和零食、碳酸饮料、含糖谷物、即食或加热产品，通常含有大量的添加糖、脂肪和/或盐，但缺乏维生素和纤维。

研究结果为限制超加工食品的政策提供了证据。此前，很少有研究评估超加工食品摄入与结直肠癌风险之间的关系，由于研究设计和样本量的限制，研究结果好坏参半。

在第一项研究中，研究人员调查了美国成年人食用超加工食品与结直肠癌风险之间的关系。

他们的发现基于对美国卫生专业人员(46,341名男性和159,907名女性)的三项研究，这些人的饮食摄入量每四年通过食物频率问卷进行评估。

根据加工程度对食物进行分类，并考虑医疗和生活方式因素，测量24至28年间的结直肠癌发病率。

结果显示，与超加工食品消费量最低的五分之一的人相比，超加工食品消费量最高的五分之一的男性患结直肠癌的风险高出29%。

未观察到超加工食品的总体消费量与女性患结直肠癌的风险之间存在关联。然而，男性中肉类/家禽/海鲜类即食产品和含糖饮料的消费量增加，女性中即食/热混合菜肴的消费量增加，与结直肠癌的风险增加有关。

进一步了解心脏病和癌症
在另一项研究中，研究人员分析了两种与死亡率有关的食品分类系统——食品标准局营养成分分析系统(FSAm-NPS)，用于得出包装正面标签的颜色编码营养评分，以及NOVA量表，用于评估食品加工程度。

他们的研究结果基于22,895名意大利成年人(平均年龄55岁;48%男性)来自莫利-萨尼研究，该研究调查了心脏病和癌症的遗传和环境风险因素。

研究人员评估了所消耗的食物和饮料的数量和质量，并测量了14年(2005年至2019年)的死亡人数，同时考虑到潜在的医疗状况。

FSAm-NPS指数最高的四分之一(最不健康的饮食)与最低的四分之一(最健康的饮食)相比，任何原因的死亡风险高19%，心血管疾病的死亡风险高32%。

对NOVA量表中两种极端类型的超加工食品摄入进行比较时，风险相似(全因死亡率和心血管死亡率分别高出19%和27%)。

死亡风险评估
较高的食品加工程度解释了与不良饮食相关的超额死亡风险的很大一部分。相比之下，即使在饮食营养质量差的情况下，超加工食品的摄入仍然与死亡率有关。

这两项研究都是观察性的，所以不能确定原因，局限性包括一些风险可能是由于其他未测量的(混杂)因素造成的。

尽管如此，这两项研究都使用了可靠的饮食质量标记。他们考虑了众所周知的风险因素，研究结果支持了其他将深加工食品与健康状况不佳联系起来的研究。

因此，两个研究团队都表示，他们的研究结果支持了限制某些类型的超加工食品对公众健康的重要性，从而改善人们的健康状况。意大利研究的结果也为重新制定全球饮食指南提供了机会，更多地关注食品的加工程度以及基于营养的建议。

“没有人想要导致疾病的食物”
在一篇相关的社论中，巴西研究人员认为“没有一个理智的人想要导致疾病的食物。”

因此，总体积极的解决方案包括提供新鲜的、加工程度最低的、有吸引力的、负担得起的食品。

“这将促进公共卫生。它还将滋养家庭、社会、经济和环境，”他们总结道。

仅仅贴标签是不够的
食品的特点在于其营养成分和加工程度，这对确定食品的整体健康潜力至关重要。因此，将其标示在标签上，有助于消费者更有意识地进行选择。

这是一项意大利研究的结果，由波兹利的IRCCS神经医学的流行病学和预防系与瓦雷兹和科莫的因苏布里亚大学、卡塔尼亚大学和那不勒斯的地中海心脏中心合作完成。

较高的食品加工程度解释了与不良饮食相关的超额死亡风险的很大一部分。研究人员对22000多名参与Moli-sani研究的人进行了12年的跟踪调查，监测他们的健康状况，并将其与饮食习惯联系起来，同时考虑到饮食的营养成分和食品加工程度。

“我们的研究结果——波兹利的IRCCS神经医学流行病学和预防部门的流行病学家、该研究的第一作者Marialaura Bonaccio说——证实，食用营养不良或超加工食品都会单独增加死亡风险，尤其是心血管疾病。”

然而，当我们同时考虑饮食的整体营养成分及其加工程度时，发现后一个方面在确定死亡风险方面是至关重要的。她解释说，营养评分中超过80%的不健康食品也是超加工食品。

“这表明，死亡风险的增加并不直接是因为某些产品营养质量差，而是因为这些食品大多是超加工的。”

那不勒斯地中海心脏中心的研究员Augusto Di Castelnuovo回忆说:“据估计，世界上五分之一的死亡是由不健康的饮食造成的，每年共有1100万人死亡。这就是为什么改善饮食习惯是世界各地公共卫生机构和政府优先考虑的问题。”

一项帮助人们做出更健康食品选择的建议是对商业产品使用包装正面标签系统。

包装正面标签已经在法国和西班牙等一些欧洲国家自愿使用，欧盟委员会正在审查包装正面标签，以便在所有成员国采用统一的强制性营养标签计划。

但在考虑饮食与健康的关系时，营养成分并不是唯一要考虑的因素。

多少才算太多?
此外，NOVA分类着眼于产品的加工量，主要是在工业层面。

NOVA明确指出了所谓的超加工食品，即那些部分或全部使用不常在厨房使用的物质(水解蛋白、麦芽糊精、氢化脂肪等)制成的食品，通常含有各种添加剂，如染料、防腐剂、抗氧化剂、抗结块剂、增香剂和甜味剂。

这一类别包括常见的可疑产品:含糖和碳酸饮料、预包装烘焙食品和酱料。但同时，显然无害的产品必须被视为超加工产品。比如干面包、一些早餐麦片、饼干和水果酸奶。

根据NOVA系统，一片未加工的肉比一个素食汉堡更健康，因为前者没有经过工业加工，可能不含食品添加剂。与此同时，后者是由铰接式工业加工造成的，整个食品的比例可以忽略不计。

伊丽莎白·格林编辑

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